人在安静状态下，通常不会察觉心脏正在工作。它像藏在胸腔里的节拍器，走快了会加速，坐下休息又会逐渐放缓。可严重心律失常出现时，变化往往不是“多跳几下”那么简单。有人会突然觉得胸口一阵乱撞，像鼓点被人打散；有人眼前迅速变暗，耳朵里嗡嗡作响，腿脚一下软了。若心脏无法维持有效供血，人可能在几秒内失去平衡，甚至直接倒地。
心脏每次收缩，都要先接到电信号。信号沿着固定线路传下去，心房和心室按顺序用力，血液才能被送往大脑和全身。这个过程好比泵站接到开关指令，时间和顺序都不能乱。一旦电信号发得太快、太慢，或在心脏里来回打转，收缩就会失去配合。胸口看似仍在跳动，真正送出去的血液却可能明显减少，头晕、乏力、胸闷也会随之出现。
不同心律失常带来的感受并不一样。较轻时，可能只是偶尔“停顿”一下，随后又恢复原来的节奏。较重时，心跳会突然快得像奔跑，也可能慢得让人发虚。有人满头冷汗，脸色发白，呼吸越来越急；有人正在说话，声音却突然变弱，身体顺着椅背滑下去。心慌如果伴随胸痛、明显气短、眼前发黑、抽搐样动作或意识不清，就不能只当成疲劳和紧张。
心跳变乱，既可能与心脏本身的问题有关，也会受到生活状态影响。长期熬夜、连续加班、情绪大起大落，会让身体一直绷着。短时间喝太多酒、浓咖啡或功能饮料，也可能给心脏增加刺激。发烧、呕吐、腹泻和大量出汗后，身体缺水，钾、镁等成分发生变化，节律同样容易受到干扰。正在服药的人，也不要凭感觉随意增减剂量，以免把原本平稳的心跳推向混乱。
遇到有人突然倒下，先确认对方是否有反应和正常呼吸。可以呼喊并轻拍肩部，观察胸口有没有规律起伏。若没有回应，也没有正常呼吸，应立即拨打急救电话，尽快进行心肺复苏；附近有自动体外除颤器时，可根据语音提示操作。若人仍清醒，应让其停止活动，坐下或平躺，不要强行喂水、扶着走动，也不要随便拿药给他吃。
有些异常只持续几分钟，等人缓过来后，很容易被当成偶发的小插曲。可曾经晕倒、胸痛或呼吸困难，即使后来恢复，也值得尽快查清。普通心电图只能看到检查当时的心跳，发作若已经过去，结果可能没有明显变化。动态心电监测可以连续记录较长时间，更有机会捕捉隐藏的异常。把发作时间、持续多久、当时在做什么记下来，也能帮助寻找规律。
日常保护心脏，不是把心率固定在某个数字，而是让它少受突然刺激。睡眠尽量规律，酒精和咖啡因不过量，运动从轻到重，出汗后及时补水。已有冠心病、心肌病或心力衰竭的人，更应按计划复查和用药。
偶尔一次心跳不齐未必代表危险，但若乱跳和晕厥、胸痛、气短同时出现，就像支撑身体的电源突然不稳，及时处理远比硬扛更重要。
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